| KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA | |||
| INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI (IAIN) JEMBER | |||
| Web : www.iain-jember.ac.id Email : [email protected] | |||
| Sistem Informasi Akademik (SIAKAD) Online | |||
| FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI | |||
| 1. Nama | : | ||
| 2. Jenis Kelamin | : | ||
| 3. NIM / Jurusan - Prodi | : | / - | |
| 4. Tempat dan Tanggal Lahir | : | ||
| 5. Asal Sekolah | : | ||
| 6. Alamat Rumah | : | ||
| 7. Tanggal Masuk STAIN | : | ||
| 8. Judul Skripsi | : | ||
| Jember,17 September 2019 | ||
| Mahasiswa | ||
NIM. | ||
| CATATAN : | 1. Dinyatakan LULUS/TIDAK LULUS, Tanggal ......................... | |||||
| 2. Mengulang Tanggal ......................... | ||||||
| 3. Penyerahan Naskah Skripsi Terjilid Tanggal ......................... | ||||||